1. 결핵의 정의
결핵에 감염된 모든 사람이 병에 걸리는 것은 아니지만 병에 걸리면 치료를 받아야 합니다.
박테리아에 감염되었지만 증상이 없다면 비활동성 결핵 또는 잠복성 결핵 감염(잠복성 결핵이라고도 함)이 있는 것입니다. 결핵이 사라진 것처럼 보일 수 있지만, 결핵은 체내에 잠복해 있습니다.
결핵은 폐나 다른 조직에 감염을 일으킬 수 있는 전염병입니다. 일반적으로 폐에 영향을 주지만 척추, 뇌 또는 신장과 같은 다른 기관에도 영향을 미칠 수 있습니다. "결핵"이라는 단어는 "결절" 또는 튀어나온 것을 뜻하는 라틴어에서 유래되었습니다.
감염되어 증상이 나타나고 전염성이 있는 경우 활동성 결핵 또는 결핵 질환이 있는 것입니다.
결핵의 3단계는 다음과 같습니다.
일차 감염, 잠복결핵감염, 활동성 결핵.
2. 결핵의 원인
결핵은 Mycobacterium tuberculosis 라는 박테리아에 의해 발생합니다 . 결핵은 전염성이 있지만 쉽게 퍼지지는 않습니다. 일반적으로 감염되기 위해서는 전염성이 있는 사람과 접촉하는 데 많은 시간을 보내야 합니다. 세균은 공기를 통해 퍼지며 일반적으로 폐를 감염시키지만 신체의 다른 부분도 감염시킬 수 있습니다.
3. 결핵의 증상과 징후
비활성 결핵 환자는 증상을 나타내지 않습니다. 그러나 피부 반응 검사나 혈액 검사에서 양성 반응을 보일 수 있습니다.
활동성 결핵이 있는 사람은 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.
오한, 발열, 식은 땀, 식욕 상실, 체중 감소, 가슴 통증, 심한 기침 (2주 이상 지속), 피나 가래를 토합니다
일부 환자의 경우 잠복기 질환이 재활성화될 때보다 재감염될 때 활동성 질환이 발생합니다. 재감염은 TB가 만연하고 환자가 많은 양의 간균에 노출되는 지역에서 확산이 될 가능성이 더 높습니다.
TB는 지연형 과민증 (DTH)을 통해 조직을 손상시키며, 일반적으로 육아종성 괴사를 생성합니다. 폐 병변은 특히 DTH가 손상된 면역억제 환자에서 특징적으로 그러나 항상 공통적으로 나타나는 것은 아닙니다. 흉막 삼출액은 진행성 원발성 결핵보다 흔하지 않지만 직접적인 확장 또는 혈액성 확산으로 인해 발생할 수 있습니다.
큰 결핵성 병변이 흉막강으로 파열되면 기관지 흉막 누공을 동반하거나 혹은 동반하지 않고 축농증을 유발할 수 있으며 때때로 기흉을 유발할 수 있습니다. 화학 요법 이전 시대에 결핵 축농증은 때때로 기흉 치료를 복잡하게 만들었고, 커진 공동에 의한 폐동맥 미란으로 인해 갑작스러운 대량 객혈이 일어나 치명적으로 작용하기도 하였습니다.
급성 호흡곤란 증후군 (ARDS)은 TB 항원에 대한 과민증으로 인한 것으로 보이며, 확산성 혈행 확산 또는 폐로의 누출과 함께 큰 공동의 파열 후에 드물게 발생합니다.
4. 결핵 예방
감염 예방 지침을 따르는 것이 좋습니다.
1. 모든 약을 올바르게 복용하는지 확인하십시오.
2. 다른 사람과의 긴밀한 접촉을 피합니다.
3. 팔꿈치 안쪽에 기침을 하거나 기침할 때 입을 가리십시오.
4. 손을 철저하고 자주 씻으십시오.
5. 병원에서 결핵 확산을 막기 위한 가장 중요한 조치는 적절한 환기와 올바른 유형의 개인 보호 장비를 사용하는 것입니다.
6. 의료 서비스 제공자가 승인할 때까지 직장이나 학교에 나가지 않습니다.
5. 결핵의 진단
결핵에 대한 선별 검사에는 Mantoux 투베르쿨린 피부 검사(TST)와 인터페론 감마 방출 검사(IGRA)라고 하는 혈액 검사의 두 가지 종류가 있습니다.
TST의 경우 의료 서비스 제공자가 정제 단백질 유도체(PPD)라는 소량의 물질을 팔뚝 피부 아래에 주사합니다. 2~3일 후에는 의료 서비스 제공자를 다시 방문해야 하며, 의사는 주사 부위를 살펴볼 것입니다.
IGRA의 경우 의료 서비스 제공자가 혈액을 채취하여 샘플을 실험실로 보냅니다.
감염이 활성 상태인지 또는 폐가 감염되었는지 확인하기 위한 추가 검사에는 다음이 포함됩니다.
흉부 엑스레이와 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔 .
객담 검사, 배양 및 검사
객담 검사는 폐결핵 진단의 핵심입니다. 객담은 종종 수집하기 어렵기 때문에 비객담 기반 진단 테스트가 오랫동안 추구되어 왔습니다. 호흡 및 소변 검사를 이용할 수 있으며 소변 검사는 HIV 감염자의 결핵 진단에 유용한 것으로 입증되었습니다. 환자가 자발적으로 가래를 생성할 수 없는 경우 에어로졸 고장 식염수를 사용하여 가래를 유도할 수 있습니다. 유도에 실패하면 특히 민감한 기관지 세척을 광섬유 기관지경으로 얻을 수 있습니다. 가래 유도 및 기관지경 검사는 의료진의 감염 위험을 수반하기 때문에 이러한 절차는 일부 경우에 최후의 수단으로 수행되어야 합니다. 적절한 예방조치(예: 음압실, N-95 또는 기타 장착 호흡보호구)를 사용해야 합니다.
가래 검사의 첫 번째 단계는 일반적으로 항산균(AFB)을 확인하기 위한 현미경 검사입니다. 결핵균은 명목상 그람 양성이지만 일관성 없이 그람 염색을 합니다.
가래 도말에서 항산균을 발견하는 것이 결핵 위험 인자가 있는 결핵의 강력한 추정 증거이지만, 다른 환경에서는 환경 마이코박테리아가 더 가능성이 높으며 최종 진단에는 양성 마이코박테리아 배양 또는 NAAT가 필요합니다.
6. 결핵의 전염성
TB 박테리아를 흡입하는 대부분의 사람들은 박테리아와 싸우고 성장을 멈출 수 있습니다. 박테리아는 이러한 개체에서 비활성화되어 잠복성 결핵 감염을 일으킵니다. 결핵은 활동성 결핵 환자가 기침, 재채기, 대화, 노래 또는 웃음을 통해 공기 중으로 세균을 방출할 때 퍼질 수 있습니다. 활동성 폐 감염이 있는 사람만 전염성이 있습니다.
면역 체계 가 약해지고 박테리아가 자라는 것을 막을 수 없는 경우 결핵이 활성화될 수 있습니다. 이것은 잠복성 결핵 감염이 활동성 결핵이 되는 때입니다. 많은 연구자들이 이런 일이 발생하지 않도록 하는 치료법을 연구하고 있습니다.
미국에서 무려 1,300만 명이 잠복성 결핵을 앓고 있습니다. 박테리아는 비활성 상태이지만 체내에서 여전히 살아 있으며 나중에 활성화될 수 있습니다. 어떤 사람들은 잠복성 결핵 감염이 활성화되어 결핵으로 발전하지 않고 평생 동안 있을 수 있습니다.
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