고지혈증 (hyperlipidemia), 이상지질혈증(dyslipidemia)

1. 고지혈증이란?

고지혈증(hyperlipidemia)이란 혈장 내 지질의 양 이 비정상적으로 증가한 상태로 혈중 총콜레스테롤 (total-C)이나 LDL 콜레스테롤(LDL-C), 중성지방 (TG) 농도의 증가를 의미한다.

그러나 HDL 콜레스테롤(HDL-C) 농도가 감소함 으로 인해 관상동맥질환의 발생위험이 증가하므로, 이상지질혈증(Dyslipidemia)이라고 하는 것이 더 바람직하다.

지질은 중성지방, 콜레스테롤, 인지질로 나눌 수 있 다.중성지방은우리몸에필요한3대영양소중의 하나이며 가장 효율적인 주요 에너지원이다. 콜레스 테롤은 세포막의 구성요소이고, 담즙산과 비타민D, 스테로이드 호르몬의 원료가 된다. 인지질은 세포막 을 형성하고 지단백(lipoprotein)을 구성한다

2. 이상지질혈증 관련질환
(1) 죽상동맥경화
중간동맥 내지는 대동맥 벽에 경화가 일어나 atheroma(죽종)가 형성되는 것을 말한다. 혈관벽이 두터워지고 atheroma가 돌출되면 혈류장애를 일으 킨다. 혈관내경이 좁아져 stenosis(협착증)로 인한 각종 질환을 일으킨다.

(2) 동맥경화증
동맥혈관벽에 콜레스테롤 등이 침착하여 혈관내경 이 좁아져서 혈류장애를 초래하는 혈관질환이다

(3) 관상동맥질환
심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 동맥경 화증 등으로 인하여 좁아지고 막히는 질환으로, 필요 한 양만큼의 혈류량을 공급받지 못하여 심장근육에 대사산물이 쌓이고 저산소증에 빠지게 되어 기능장 애가 발생한다.(심근허혈) 협심증, 심근경색증을 들 수 있다.

3. 이상지질혈증의 치료

(1) 치료적 생활양식의 변화

CHD의 발생위험을 감소시키기 위한 다양한 생활 양식의 개선을 치료적 생활양식의 변화(therapeutic lifestyle change : TLC)라고 한다.
주요내용을 보 면
  1) 포화지방산 섭취를 총칼로리의 7% 미만으로, 콜레스테롤 섭취를 200mg/day 미만으로 하고
  2) LDL 콜레스테롤 강하를 촉진하기 위해 식물성 stanol(2g/day), 점액성 섬유질(10~25g/day)을 섭 취하고
  3) 체중감량
  4) 육체적인 운동량을 늘리고
   5) trans fatty acid 섭취를 줄인다.

(2) 약물치료

장기적인 약물치료를 할 경우 TLC와 약물치료를 병행한다. Statin을 1차적으로 권고하며 fibrate, 담즙산수지, nicotinic acid 등을 증상에 따라 병용한다. 약물요법시행 6주 후 LDL 수치를 점검하여 목표 치에 미달할 경우, 그 약물의 용량을 증가시키거나 다른 기전의 약물을 추가한다. 다시 6주 후 LDL수치 를 점검하여 목표치에 미달할 경우, 약제사용을 강화 하고 다른 위험인자에 대한 치료를 병행한다.
매 4-6개월 간격으로 치료반응을 확인하고 추적진료를 지속해야 한다.

(출처: 학술강좌 - 이상지질혈증의 치료)