염증성 장질환(IBD)

1. IBD 정의
IBD는 장에 염증을 일으키는 두 가지 만성 장관 질환인 크론병과 궤양성 대장염을 설명하는 데 사용되는 일반적인 이름입니다.
1) 크론병은 입에서 항문까지 위장관의 모든 부분에 영향을 줄 수 있습니다.
2) 궤양성 대장염은 대장의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있습니다.
3) 세 번째 범주인 불확정 대장염 염증성 장 질환은 크론병과 궤양성 대장염의 특징을 모두 가진 IBD를 말합니다.

2. IBD의 원인
IBD는 자가면역 질환으로 신체의 면역 체계가 건강한 세포를 파괴한다. 무엇이 이러한 발작을 유발하는지, 그리고 IBD가 어떤 사람에게는 발병하고 다른 사람에게는 발병하지 않는 이유는 아직 알려지지 않았다. 그러나 연구자들은 유전적, 환경적, 전염성, 면역 및 기타 요인을 지속해서 파악 중이다.
IBD는 모든 민족 또는 인종 그룹의 사람들에게 영향을 미칠 수 있지만 통계적으로 유대인 조상의 사람들은 염증성 장 질환이 발생할 위험이 더 큽니다. 환경 요인이 기여할 수 있습니다.

3. 유전적 원인
 IBD는 가족력이 있을 수 있지만 IBD 가족력이 없더라도 무작위로 발생할 수도 있습니다. 연구에 따르면 염증성 장 질환 환자의 5%~20%는 부모, 자녀 또는 형제자매와 같은 직계 가족이 염증성 장 질환을 앓고 있습니다.

4. 아이들이 IBD를 가질 확률
IBD는 어린이에게 영향을 줄 수 있으며 어린아이들보다 십 대에서 더 흔합니다. 어린이의 IBD 진단은 증상을 무시할 수 있기 때문에 더 오래 걸릴 수 있으며, 특히 나이 든 어린이의 경우 부모가 알아차리기 어려울 수 있습니다.

5. 염증성 장 질환 증상
IBD는 결장과 직장에 다양한 문제를 일으키지만 다른 부분에도 영향을 미칠 수 있습니다. 증상이 나타났다가 사라질 수 있습니다. IBD 환자는 증상이 없는 기간이 뒤따르는 발적을 경험할 수 있습니다.
IBD의 첫 징후는 약물(아스피린, 이부프로펜 및 항생제 포함) 또는 GI 감염과 같이 장을 자극하는 물질에 노출된 후 나타날 수 있습니다. 자극이나 감염은 사라지지만 면역 체계는 계속 반응합니다.
1) 일반적인 IBD 증상
복통(복부 통증), 설사, 때때로 혈액 동반
배변 및 변실금이 절박함, 직장 출혈
체중 감량, 발열, 빈혈증
어린 시절 IBD를 앓는 사람들의 영양실조 및 성장 지연, 불안과 우울증
이 상태는 장의 염증으로 인해 부종이나 덩어리를 유발

2) 만성증상
농양 : 장벽이 찢어질 수 있는 감염 주머니, 협착 : 창자가 좁아지는 부위.
노공 : 일반적으로 연결되지 않는 두 기관 또는 혈관 사이의 비정상적인 통로. 누공은 장 내부의 염증과 압력이 조직을 파괴할 때 발생하며 장 내용물이 방광, 요도 또는 질로 누출될 수 있습니다.
결장의 장기적인 염증은 결장암의 위험을 증가시킵니다.
일부 IBD 환자의 경우 염증이 장 외부 신체 부위에 영향을 미칠 수 있습니다.
눈 : 상공막염 (눈꺼풀 안쪽과 흰자위 사이의 염증) 또는 포도막염 (눈 안쪽 염증)으로 인한 충혈 및 염증. 전문가들은 IBD 환자의 10%~43%가 눈 문제를 일으키며 안과 의사를 정기적으로 방문하는 것이 중요하다고 추정합니다.
구강 : 염증(구내염), 구강염 및 궤양
간 : 간의 지방(지방증)
담도계 : 담석 및 담관 계통의 염증(경화성 담관염 )
신장 : 신장 결석 수신증(소변 역류로 인한 신장 부족), 누공 및 요도 감염
피부 : 결절 홍반 (정강이에 압통이 있고 붉은 융기), 괴저성 농피증, 다리에 심한 피부 궤양을 일으키는 희소 질환.
관절 및 척추 : 척추분리증 (척추의 스트레스 골절), 천장 관절염

 

6. IBD 진단
IBD는 일반적으로 갑작스러운 증상의 악화로 나타납니다. IBD 진단을 받은 대부분의 사람은 35세 이하입니다. 60대에 두 번째 진단 피크가 있습니다.
IBD를 진단하는 단일 검사는 없습니다. IBD의 증상은 감염 및 기타 소화계 장애를 포함한 여러 다른 상태의 증상과 겹치기 때문에 의사는 진단을 확인하기 위해 다음을 조합하여 권장할 수 있습니다.
1) 철저한 건강 및 가족력 및 신체검사
2) 생검을 통한 대장내시경 검사
생검을 통한 상부 내시경 검사
3) 대변 ​​샘플 분석
4) 이미징(X-레이, CT 스캔 또는 MRI)
5) 혈액 검사: 정밀 검사에는 알려진 IBD 바이오마커(예: ASCA 및 ANCA 항체) 및 염증 신호를 나타내는 기타 분자에 대한 검사가 포함될 수 있습니다. 혈액 검사는 IBD를 식별할 수 있으며 경우에 따라 질병의 중증도와 향후 재발 가능성이 있다.
데이터에 따르면 어린 나이에 IBD 진단을 받은 환자, 특히 대장암의 가족력이 있거나 원발성 경화성 담관염을 포함한 다른 위험 요인이 있는 경우 대장암 위험이 증가합니다.

IBD를 8년 이상 앓았다면 대장암 위험 요인에 따라 1~3년마다 대장내시경을 받아야 한다.

7. IBD 치료
IBD에 대한 완치 치료법은 없지만 다양한 치료법으로 염증을 줄이고 증상을 해결할 수 있습니다. IBD 치료의 목표는 내벽과 심부 세포 수준 모두에서 미래의 재발을 막고 장의 염증을 치유하는 것입니다. IBD는 종종 신체의 다른 부분에서 문제를 일으키기 때문에 관리에 대한 다 학문 접근 방식이 도움이 될 수 있습니다. 위장병학, 결장직장 수술, 류머티즘학, 피부과, 안과 및 기타 분야의 전문가들이 IBD 환자의 삶의 질을 향상하기 위해 노력해야 한다.
IBD 치료에는 염증을 줄이고 면역 체계를 지원하는 데 도움이 되는 약물, 수술 및 다양한 식이 및 생활 습관 변화가 포함될 수 있습니다.

1) IBD 약물
약물은 IBD 치료의 핵심입니다. 대부분의 IBD 환자는 무기한으로 적어도 하나의 약물을 복용해야 합니다. 목표는 증상을 완화하고 염증을 멈추고 발적을 줄이는 것입니다.
기분이 나아지기 시작하더라도 처방대로 IBD 약물을 복용하는 것이 중요합니다. 특히 크론병 환자의 경우 투약을 빨리 시작할수록 장기적인 결과가 더 좋습니다.
2) IBD에 대한 면역억제제 : 이 약물은 장에 대한 면역 체계의 공격을 억제하는 데 사용되며 중등도에서 중증 IBD에 권장될 수 있습니다.
3) 국소 항염증제 : 좌약 또는 관장제 형태의 이 약물은 설사와 변실금을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이들은 일반적으로 내약성이 매우 우수하고 위험이 최소화되며 경증에서 중등도의 IBD 사례에 특히 유용합니다.
4) 통증 완화 : 복통 완화는 어려울 수 있습니다. 통증 완화는 염증 조절을 통해 이루어집니다.
5) 항생제 : 특정 항생제는 경증에서 중등도의 크론병 사례, 농양 및 항문 누공(항문관과 주변 기관 사이의 비정상적인 터널) 치료, 크론병 수술 후 주머니의 염증에 도움이 됩니다.
6) 스테로이드 : 스테로이드는 IBD 증상을 완화하고 재발을 완화하기 위해 다른 항염증제와 함께 작용할 수 있습니다. 그러나 감염 및 협착의 위험 증가, 골다공증, 비만 등과 같은 심각한 부작용으로 인해 단기 치료로만 사용해야 합니다.
7) IBD 수술
약물이 염증을 진정시키지 못하면 시간이 지남에 따라 장이 손상되어 증상이 악화하고 수술의 필요성이 증가할 수 있습니다. IBD 환자의 약 절반은 삶의 어느 시점에서 다음을 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

장기간의 염증으로 손상된 장 부위를 제거합니다. 외과 의사는 신체가 음식 영양소를 흡수하여 단장 증후군을 예방할 수 있도록 충분한 장을 유지하는 것을 목표로 합니다. IBD로 매우 아픈 사람들은 장과 창자 샛길(노폐물을 제거하기 위해 신체에 외과적으로 만든 개구부)을 광범위하게 제거해야 할 수 있습니다.
막힘, 협착, 농양 또는 누공을 복구합니다.
수술하는 이유와 치료가 필요한 장의 부위는 사람마다 다릅니다. 크론병은 일반적으로 장골 말단이라고 불리는 부위인 대장과 연결되는 소장의 바닥에 영향을 미칩니다. 궤양성 대장염은 결장과 직장을 포함합니다. 복강경(덜 침습적) 수술은 합병증을 줄일 수 있으며 가능한 경우 선호됩니다.